这几天桂林新闻报料谈医疗很热闹,也来谈谈桂林和美国的医疗制度,看大家喜欢哪个?
首先大概介绍一下在美国看病是什么一个状况。
美国医生的看诊费是很高的,这大家都知道.甚至有时还要按时间收费.以下美国医疗的一些情况,如果有谁有疑问,现在去美国也不难,或者现在周围有去美国的也不少,可以找他们问问,再或者,到大学找美国留学生问问,也可以在街上看到有外国人走上去问问.
在美国,不像在国内，先交费挂号什么的才给看。
在美国，先预约，如果不是急症或急诊，一般只能预约到一星期以后。
急症之类,然后你去要做全面的检查。
感冒去拿个普洛芬，连今天是不是做爱了都要问。。。
然后你拿了处方去拿药，等待时间不可估计，一小时至三小时不等（我拿普洛芬那次，前面三个人拿药，等了1小时45分钟）。
然后你交点小钱就回家了，几十美元。
然后几个月后你会收到巨额账单。。。。是的你没看错，你看病时是不知道会花多少钱的，你只能选择看或不看。。。
我一师兄，一次前在德州，阳光明媚，喜气洋洋的开车行驶在去学校的大路上。突然，一辆正在被缉捕的汽车无视交通规则，与其相撞！
“轰！”
师兄命大，车毁人未亡。不仅人未亡，连伤也没伤，不由得感激西天老佛爷怜赐圣恩。。。
话说人感觉是没事，但是还得听从警察的安排去个医院做个检查啊.
于是师兄去了医院，被摆布了一个小时之后被放了出来，告知一切安好，不用担心。
师兄喜滋滋的回去了，殊不知几个月后，一张账单在等着他。
没错，几个月后师兄收到了一张账单，一小时的医院检查费用，没开药没治疗，仅仅是检查。
那么花费是多少呢？300？500？不.因为医院真是太没下限了，开给了他16000美元的账单，一万六千美元的账单。师兄现在还在以泪洗面。。。让人不得不鞠一把同情之泪啊。。。
一导师,胃溃疡，在美国住过院，在美国做一次胃镜检查，通常都要全身麻醉，我按照国内的习惯，只要局部麻醉，检查的有效时间都只有几分钟，现在美国扣除医保自付还要花1000多美金，如果没有医保，自费要3000-5000美金。中国只要300块人民币。这还只是检查，还没看病。可能有人认为，美国看病贵很合理，因为美国的工资高。这种看法是不对的。因为制造业的产品可以出口，产品定价是国际竞争机制，反映的是产品的国际竞争力。但是，医疗的服务不能出口，定价反映的是当地的社会环境。这是为什么美国人现在大量到加拿大甚至印度看病，因为美国的医疗又贵又不好。
以下是整理的美国医疗制度的一些弊端[如果,我们中国也按照美国现在的医疗制度,估计,更没有几个人看得其了}
美国的医疗成本和法制神话
美国话语权的第二个神话是西方的法制可以保障社会的富裕和公平。一个重要的理论是芝加哥大学的诺奖经济学家科斯的交易成本理论。他宣称，市场产权的自由交易可以降低交易成本，解决社会冲突，而无需政府和民众的干预。但是另一位诺奖经济学家诺斯研究了美国的数据后发现，美国交易成本（包括金融、法律、会计等行业的产出）占GDP的比例，100年来翻了一番，从1870年的不到25% 增加到1970年的大于50%。换言之，美国目前GDP的一半以上，或非传统的所谓服务业，生产的是交易成本，即经济活动的摩擦力，而非有用功。而交易成本中最大的一项，是美国社会热衷打官司的成本，尤其是医疗官司。
美国的医疗成本是世界上最高的国家，目前美国每年的医疗成本，人均8600美元，占GDP 的18%。奥巴马医改前，还有约占总人口16%的5000万人无医保。相比之下，美国每年的直接军费开支约6800亿美元，约占GDP 4.4% ，而福利成本更高，约占GDP 的35%。
去年英国《经济学家》杂志的一篇文章分析三大汽车公司破产的原因，认为主要是受美国人均医疗费过高所拖累。因为美国劳工的工资与德日韩等竞争对手的工资相当，但是医疗福利负担要高1倍。即使技术水平相同，成本竞争必然落败。因此美国的医疗的问题，不仅仅是老百姓的满意度和不平等的问题，而且美国债务危机的主要原因，也拖垮了美国的核心竞争力。
西方经济学制造的一个神话是私有制的效率最高。医疗是最大的反例。按照《经济学家》杂志的分析，私有制的美国医疗成本是欧洲混合制医疗的2倍，是公有制的日本英国的3倍。美国的医院、保险机构都是私有化经营，技术投入，资金投入全球最高，然而社会效果是最糟糕的，美国的人均预期寿命，仅比中国高出一点点，只有78岁，排在所有发达国家末尾，各项常见病多发病的发病率也名列前茅。
美国的医药定价缺乏透明度。
我朋友的经历可以证明美国的药价和疗效没有关系。美国赚钱最多的药之一就是朋友吃的抗胃酸药。以前每袋30片的价格约10多美元。此后每推出一代新药就涨价30-50%，目前已达几百美元。我在国内看到疗效一样的药每袋才10元左右人民币。价格相差几百倍。
事实上，美国医疗成本为什么那么高，一个基本原因是美国的医院名义上是非盈利机构，实际上是最赚钱的机构。保险公司和医院绑成利益集团，目的就是赚钱。我所在的德克萨斯州首府奥斯汀是美国的科技硅丘。加州硅谷的房价太高，逼得许多高科技企业迁到德州。德克萨斯大学的癌症医学中心占地600英亩，由41家医疗机构组成，称得上是美国和世界上最大的医学中心之一，富裕程度可比华尔街的金融集团。在这里看病贵的出奇，如果没有医保，根本看不起病。这些医院的教授的年薪是做科研人员的好几倍。美国医疗成本的高昂，源于美国的医疗体系是私有制下的垄断体系，曾有时代周刊揭露的医疗价格，不透明价格的根源在于垄断价格。依据美国劳工部的数据，美国平均年薪按专业排名，排在第1到第10位，以及第13到19位的都是医生，企业总裁都只排在11位，石油工程师排名第20位，物理学家只有47位。其中，排名第一的是麻醉师（年薪23.3万美元），第二的是外科医生（22.1万美元）, 排名第9的家庭医生也有18.1万美元，高于排名11位的CEO（17.7万美元）和排名20位的石油工程师（14.7万美元）。医生如此高的收入，实质上是在给保险公司和诉讼律师打工，因为医生要给保险公司交巨额的医疗诉讼保险，否则，输掉一场官司，就可能倾家荡产。例如收入排名第3的妇产科医生，在美国福罗里达州2009年的平均年薪是18万美元，但是买医疗事故保险的费用每年高达8万5千到14万2千美元，占年薪的47-79%！这是为什么美国医院和医生都想方设法赚钱，而非为公众健康服务的基本原因。即便如此，美国医疗诉讼成本从1975年以来年增12%，是GDP增长率的4倍！
美国名义上是自由国家，但是在看病选择医生的自由和医生信息的透明度上，美国比中国的看病选择度小很多。在美国，如果买了医疗保险，保险机构会给一个推荐医生名单。每科的医生选择只有几个，超出范围的医生不给报销。不同医院和医生的收费相差很大。没有合同关系的医生，即使自己有钱付费，预约看病也要提前几个月。根本不可能像中国那样，任何人可以到任何大城市的大医院看病，而且收费受国家管制，差别很小。在中国看专家门诊，医生是主任还是副主任医师，擅长看什么病都公开透明，但美国的医生背景信息不公开，你能知道的只有所获得的专业医师资格，以及哪个医学院哪年的毕业生，病人真正关心的医生信誉完全不知道，只能从病友中了解点皮毛。由于年资高的医生病人配额已满，不再接受新病人，所以事实上你只能选择离家最近的最年青的医生。
美国的医生收入虽然高，他的心思却不是如何给你看病对症下药，却是怎么用标准药方打发你，为的是防止你告他的状。中国医疗体制，是先看病再付款，所以给你检查的项目越多越好，小病往往就看成了大病。美国买医疗保险是先缴费，后看病。所以，医生检查项目越少，介绍专科医生转诊越少，提保险公司省钱越多，保险公司的利润就越高。所以你在美国看病，得自己要求检查项目，否则医生尽量少检查。为什么美国医生的利益站在保险公司一边，而不站在病人一边？因为美国医生也要向保险公司谈判缴费，为的是在医疗诉讼中由保险公司买单。但是保险费也没有统一规定，而是医生和保险公司再次博弈。为了增加价格谈判的话语权，美国的个体医生组成联合诊所，和保险公司集体谈判，以增加谈判能力。保险公司根据医生过去的看病记录来定保费。如果医师检查多、开药多，医生的保费就要增加。一旦发生医疗诉讼，保险公司总是找理由拒付来省钱。
如果医生不按标准流程行医，即使有对症下药的良好动机，也会带来引火烧身的后果。这导致医生开药方，尽量按照美国保险公司的标准程序、标准处方、标准药量开，治不好，跟他没关系。所以医生最避险的办法，就是有病尽量少给你检查，除非你自己怀疑有更重的病情，医生怕你告他，才多给你做检查。这就逼得病人得自己给自己诊断，自己给自己找理由花钱，别指望美国医生会设身处地为病人着想。
美国私人医疗保险体制的本质，是只保不生病的人。医疗保险赚钱的诀窍，就是把一切可能生病的人排除在外。美国号称的选择自由是每次你可以在几家保险公司之间选择，但是许多保险公司有一个共同条款，叫做不理赔以前已经发生过的病。即使小小的胃出血，你有过病史就不敢换保险公司。个体户小业主没有谈判能力，保费就高。打零工或失业根本买不到保险。即使高收入的自由职业者，以前如果生过某病，这次买保险，这个病就不在医保范围内。
美国的医药费也是美国人最大的负担。有病付不起保费就要破产。美国老人宣布破产的原因，四分之一是医疗账单付不起。一般人申请破产的原因，50%是医疗账单付不起。
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发表于 2013-6-30 00:25:31
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