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标题: 胡大一教授与一位普通患者的医缘 [打印本页]

作者: 知不道 时间: 2013-6-3 22:51
标题: 胡大一教授与一位普通患者的医缘
医者仁术
——胡大一教授与一位普通患者的医缘 ●本报记者　张弘
2013年5月12日，桂林艺术馆“百姓大讲坛”现场座无虚席，来自北京大学人民医院的心血管专家胡大一给市民上心血管保健课。课后，主办方特意安排一位听众走上舞台给胡教授赠送书法作品“医者仁术”，以此表达对胡医生的感激之情。
书法作者蔡发祥今年65岁。2010年11月，他因为偶尔胸闷到医院看病，被诱导安装了3枚心脏支架，其中一枚支架被卡在冠脉左主干上，留给他的是小患酿成恶疾的无尽后悔，更加昂贵的药品费用，大量用药后的药物毒副作用，以及身体诸多不适和可能发生的严重心脏事件，甚至生命突然消逝的威胁。万般无奈之下，他给素昧平生的心血管专家胡大一试探性地写了一封信。
胡教授：
您好！我是桂林市民革书画院一名书法美术工作者，今年63岁。
去年，我因跑步或快速行走偶感胸闷，生活并无限制，吃辛伐他汀及疏通血管的药物效果良好。到医院继续要药，不想，医生没有留给我药物治疗的机会。第一次看病便断然决定给我做冠状动脉造影，又动员做支架，一步一步地把我推上过度医疗的错误之途，令我懊悔终生。
这次手术是我一生中遭遇的最大尴尬和不幸。我花钱买到的是精神上的痛苦，身体上的损失和服用比以前更多更贵的药物，以及直面更大心脏事件的风险。
此次既无效、又有害的支架手术后，我特别关注您“心脏支架技术被某些医生严重滥用”的相关言论。您心忧百姓，敢于说真话，敢于担当的无畏精神令人钦佩之至。从您的言论中，我学到了很多冠心病方面的知识，也了解了一些国内外介入技术的信息。遗憾的是我在术前没有这方面知识，终酿成抱憾终生的后果。
衷心希望您对我的这次手术给予客观评价，并对后续治疗给予指导性意见。
蔡发祥
2011年5月12日
没想到胡教授亲笔给蔡发祥回了信并明确指出：“‘钝缘支’的确，干预之必要性不大，画蛇添足了。”“你的病应属稳定性劳力型心绞痛”。两年多来他给了蔡发祥这位普通患者诸多人文关怀。一些具体保命的指导性意见都是他与他的同事们讨论后通过亲笔信和手机短信发来的，对于蔡发祥的问题几乎是有问必答，且分文不取。
胡大一先生是公认的在中国引进推广心脏支架的先驱和学科带头人。但他痛心地看到，今天“不稳定性心绞痛的帽子满天飞，是过度支架的一种广告词”。他告诫：“稳定与不稳定不取决于血管病变狭窄程度，而取决于临床症状”（2012年8月23日给蔡发祥的亲笔信）。他曾对《了望》周刊记者说：“究竟有多少管理者和医生在认真思考，这项技术的研发推广是不是坚持了公益性？对患者的手术到底该不该做？我们不要总是想我们能做什么，而要去想患者需要什么、什么对患者最好。”
2011年12月18日，胡教授安排蔡发祥到北京大学人民医院心脏中心住院，除亲自给他看病，还邀请优秀医学专家会诊。
在北京住院的一天，蔡发祥违反规定离开住院部，溜到胡教授的门诊，想看看这位专家的行医风范。当时胡大一正给一位山西老太太看病。老太太说山西当地医生动员她做心脏支架手术。看了资料、询问了病情后，胡教授告诉患者，如果不是急性心梗，药物治疗和改变生活方式是可以控制病情的。然后，他语重心长地对患者说：“安进了不该安的支架将是终生不可逆转的过度医疗。”他对支架的使用慎之又慎。胡大一还对山西老太太说：“我刚从学校毕业的时候，根本没有支架。当年找我看病的患者，改变生活方式，坚持锻炼和药物治疗，他们中的许多人到现在八九十岁了，还活得很好。”山西老太太将信将疑，胡教授突然发现蔡发祥在一旁，就诙谐地对她说：“你非要安支架吗？那就问问这位广西的患者吧。”
胡大一曾遇到“回炉”患者，“他们有些并不符合介入治疗的适应症，却被置入一个甚至多个支架，由于再度多次血栓导致出现更为严重的心肌梗死。”
2012年10月13日，在第23届长城国际心脏病学会议上，胡大一先生说：“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效，但根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱儿。因此，在稳定的情况下，我作为心脏科大夫不建议做支架。”全国媒体广为报道，一时间，对滥用心脏支架形成一股讨伐风暴，自然也招来一些支架暴利受益者的诽谤和抵毁，但胡先生不愿丢弃一个医生的职业道德。他说：“医生这个职业不仅仅是看病，更要维护公众的健康。”
采访结束前，蔡发祥作为过度医疗的受害者对记者说：“胡大一是一个有大担当、大责任的好医生。今天全社会在重塑医德的同时，更需要刚性整治措施，绝不能让过度医疗的损患行为一次次逃脱行政及法律的惩治，否则医疗安全是一句空话。”
?胡大一教授（右）与蔡发祥在北京大学人民医院病房合影　　(蔡发祥供图）

作者: 季蛰 时间: 2013-6-3 22:51
感觉有点象广告贴

作者: Albert 时间: 2013-6-3 22:51
相当的真实和警醒——医生，不要再自私自利了！！！
坑害了病人，医生的下场就是死路一条。

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